Mokhoa oa ho Khetha Setlolo se LoketsengNail ea Intramedullary ea Femoral?
Ho khetha sebaka se nepahetsengfmaikutlo a leratonbohlokoe hloka tlhahlobo e felletseng ea mofuta oa ho robeha ha mokuli, sebōpeho sa 'mele, boleng ba lesapo, mokhoa oa ho buuoa, le likhetho tsa botekgeniki tsa ngaka e buoang, e leng se lebisang ho etseng liqeto ka bomong. Litekanyetso tsa mantlha tsa tlhahlobo ke tse latelang:
I. Khetho e ipapisitse le sebaka le mofuta oa ho robeha (Matšoao)
Ho robeha ha lesapo la botshehadi haufi le lesapo la botshehadi (intertrochanteric le transcervical):
E tloaelehilengka hare ho lera la mokokotlo lenala(joalo ka PFNA e tloaelehileng): E bontšitsoe bakeng sa ho robeha ha masapo a intertrochanteric (joalo ka mofuta oa 31-A1, 31-A2), ho robeha ha masapo a intertrochanteric a morao (mofuta oa 31-A3), le ho robeha ha masapo a maemo a holimo (32-A1). Mohlala o tloaelehileng ha o lokisoe 'me o loketse bakuli ba nang le boleng bo botle ba masapo le ho robeha ha masapo ho tsitsitseng.
Manala a atolositsoeng a ka hare ho medullary (joalo ka PFNA e atolositsoeng): E bontšoa bakeng sa ho robeha ha karolo e tlase ea subtrochanteric, ho robeha ha mola o robehileng o fetang pheletso e ka thoko ea acetabulum e nyenyane ka ho feta 3 cm, ho robeha ha karolo e ka holimo ea acetabular, ho robeha ha masapo a mangata, ho robeha ha masapo a nang le pathological, kapa bakuli ba osteoporotic. Mefuta e atolositsoeng e hloka ho ntšoa ha masapo 'me e ka fana ka ho lokisoa ha bolelele bo felletseng le botsitso ba ho thibela ho potoloha.
Mefuta e meng (e kang InterTan,Lenala la gamma): InterTan (manala a mabedi a kopantsoeng le thapo) e loketse ho robeha ha mesifa e tabohileng haholo e hlokang ho hatelloa; manala a Gamma a bontšoa bakeng sa ho robeha ha mesifa ho bonolo, ho tsitsitseng kapa ho robeha ha mesifa ho sa tsubeng.
Ho robeha ha mokoti oa femoral (bohareng ba karolo): Khetho e khethiloeng ke lenala la intramedullary le notlelang ka anterograde. Bophara le bolelele bo loketseng ba lenala la intramedullary li lokela ho khethoa ho latela bophara ba lesoba la medullary le tekanyo ea ho robeha ha lesoba.
Ho robeha ha distal femoral (condylar upper/intercondylar): Kalafo e ratoang ke manala a intramedullary a notlellang ka morao, a loketseng ho robeha ha condylar upper comminuted, ho robeha ha intercondylar ho amanang le bokaholimo ba manonyeletso, kapa ho robeha ha mahlakore ka tlase ho femoral trochanter.
II. Ho latela Sebaka sa ho Kena le Mokhoa oa ho Buoa
Ntlha ea ho kena sehlohlolong sa trochanter e kholo (mokhoa oa antegrade): E loketse bakuli ba batenya haholo (mokhoa o bonolo, nako e khuts'oane ea opereishene, fluoroscopy e fokolang) le ho robeha ha mesifa ea intertrochanteric kamehla. Leha ho le joalo, ho lokela ho nkoa tlhokomelo ho qoba kotsi ea mesifa ea abductor.
Ntlha ea ho phunya sinus ea pyriform (ho ea pele): E loketse ho robeha ha mesifa ea intertrochanteric ka tsela e tloaelehileng, empa sebaka seo se sephara. Ho thata haholo ho se sebelisa bakeng sa bakuli ba nonneng haholo 'me tlhokomelo e lokela ho nkoa ho qoba ho senya phepelo ea mali ea molala oa femoral kapa hlooho ea femoral.
Ntlha ea ho phunya morao (ka har'a fossa ea intercondylar): E loketse ho robeha ha femoral ea distal. E lokela ho nkoa e le hlokolosi ho qoba ho senya tšimoloho ea posterior cruciate ligament.
III. Ho ipapisitsoe le Bolelele ba Manala a Femor ea Titanium
Lenala le lekgutshwane (170–200 mm): E supilwe bakeng sa bakudi ba nang le kanale e moqotetsane ya femoral medullary, ba robehileng ka tsela e tsitsitseng, le lateral proximal femoral cortex e sa senyehang. E kgutsufatsa nako ya opereishene, empa ho hlokahala tlhokomelo ho thibela botsitso bo sa lekaneng ba ho potoloha ho bakudi ba nang le kanale e kgolo ya medullary.
Manala a bolelele bo mahareng (235–240 mm): A loketse ho nka sebaka sa manala a makgutshwane, kapa bakeng sa ho robeha ha mahare a mahareng a trochanteric, moo masoba a koalehang a distal a hlokang ho bolokwa empa manala a malelele a ke ke a sebediswa.
Manala a malelele (260–480 mm): E loketse bakuli ba nang le likanale tse sephara tsa femoral medullary, osteoporosis, ho robeha ha pathological, liphoso tsa proximal cortical, mela e robehileng e fihlang haholo, kapa ba hlokang ho lokisoa bolelele bohle. Leha ho le joalo, nako ea opereishene le tahlehelo ea mali li tla eketseha haholo.
IV. Ho ipapisitsoe le Bophara ba manala kapa Botenya ba onala
Molao-motheo oa khetho ea bophara: E lokela ho bapisoa ho latela karolo e moqotetsane ea lesapo la mokokotlo la mokuli (kapa lesapo la mokokotlo le hakantsoeng) ho fana ka matla a lekaneng a ho tšoara (ho tiisa ho lekana ha khatello) le ho qoba ho robeha ha iatrogenic.
Nala e sa atolosoang: Khetha lenala le lenyenyane ka 1mm ho feta bophara ba lesoba la medullary (mohlala, haeba bophara ba lesoba la medullary e le 10mm, khetha lenala la 9mm).
Nala e atolositsoeng (mohlala, haeba bophara ba kanale e atolositsoeng e le 11mm, khetha manala a bophara ba 9-10mm).
Mefuta e tloaelehileng: Bophara bo sebelisoang haholo bakeng sa batho ba baholo ke 9-11mm, ha bakeng sa bana e le 4-6mm.
V. Khetho e ipapisitseng le boemo ba masapo le boemo ba mokuli
Bakuli ba nang le osteoporosis: Ho eletsoa ho khetha e teteanengMasapo Lenala (ho tiisa ka ho tobetsa) kapa tse telele ho qoba ho khaoloa ha manala a hlooho kapa ho hloleha ho tiisa ka hare ka lebaka la matla a sa lekaneng a ho tshwara.
Bakuli ba banyenyane/ ba nang le boemo bo botle ba masapo: Manala a ka hare ho medullary a masesaane haholo a ka khethoa ho boloka phepelo ea mali ea lesapo la medullary le ho fokotsa kotsi ea ho ruruha ha ischemic ho bakoang ke ho atoloha ha moko oa masapo.
Ela Hloko: Khetho ea ho qetela eaManala a Femoral a Kaho Bochae hloka kahlolo e felletseng e thehiloeng ho litekanyo tse nepahetseng tsa ho nka litšoantšo pele ho opereishene (X-ray/CT), maemo a fluoroscopy nakong ea opereishene, le bokhoni ba opereishene.
Nako ea poso: Loetse 16-2026